Ce document de Stéphane Rossini se penche sur les défis du système de santé suisse engendrés par l’évolution des coûts, le financement des primes d’assurance maladie, l’évolution des attentes de la population induite par le vieillissement et les progrès technologiques. L’auteur propose de moderniser les structures et les mécanismes de la politique sanitaire afin de dépasser le traitement chaotique du dossier de la santé en Suisse. Deux visions opposées de la politique de la santé se côtoient, qui recouvrent des enjeux de pouvoir entre les acteurs : une approche régulée et sociale et une approche qui privilégie les logiques de marché. Depuis une vingtaine d’années, aucune décision n’a été prise en direction d’une politique nationale de la santé. L’auteur souligne les problèmes structurels du système de santé suisse : le fédéralisme, la concurrence, la multiplicité des caisses et des lois et les financements différenciés. Les réformes structurelles sont donc urgentes et doivent être conduites selon cinq conditions : la solidarité, la régulation de service public, la qualité des prestations, la réduction des inégalités et l’innovation de la prise en charge. Cette stratégie doit revoir les structures qui fondent la politique sanitaire tout en intégrant les médecins qui doivent en être les alliés. Stéphane Rossini propose ainsi de revoir les modes de gouvernance, de créer une politique nationale de santé et de séparer les assurances privées et publiques notamment, afin de rationaliser l’offre et de renforcer la solidarité.
Résumé : Sarah Kiani